甲状腺乳头状癌侵袭性亚型声像图特征研究进展

• 作者: 张佳琪 杨敬春
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 1257-1260
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.021

摘要

甲状腺癌发病率在世界范围内逐年上升,好发于女性,是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤[1].乳头状癌是甲状腺癌中最常见的组织学类型,发病率占甲状腺癌的70％～90％[2-3].在过去十年中,世界卫生组织发现了新的亚型即鞋钉亚型,并重新描述了部分亚型,更新了过去已知亚型的随访和病理数据.在2017年世界卫生组织内分泌肿瘤病理更新指南[4]中列出了15种亚型,其中最常见的6种分别是经典型、微小癌、包裹亚型、滤泡亚型、弥漫硬化型和高细胞型.这些亚型具备不同的生物学行为,研究发现[5]各个亚型的颈淋巴结转移率差异具有统计学意义,不同亚型的组织学特性影响疾病进程和预后[3].目前美国甲状腺学会指南[6]认为的侵袭性亚型包括高细胞亚型、柱状细胞亚型、鞋钉亚型,一些研究表明[7-8]弥漫硬化亚型也属于侵袭性亚型.并且美国甲状腺学会指南中认为侵袭性亚型至少应划分为中等风险组,建议甲状腺全切并进行后续的碘放射治疗.在2016年中国微小乳头状癌专家共识中,对<1 cm的甲状腺乳头状癌手术必要性的建议是,具有高危因素的微小乳头状癌患者推荐手术治疗,而这些高危因素中就包括病理学高危亚型,值得注意的是多灶癌在此共识中也仅仅是手术的相对适应证[9].基于乳头状癌各亚型不同的疾病进程和预后,对不同亚型进行个体化治疗值得探索,而高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法[10],故本文对乳头状癌侵袭性亚型的声像图特征、病理特征以及临床意义进行综述,为亚型的个体化治疗术前评估打下基础.