LEEP术后孕妇胎膜早破预测模型的建立和验证

• 作者: 周一波 楼叶琳 胡洋
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 预测模型 宫颈长度 宫颈环形电切术 胎膜早破
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 910-913
• 页数: 4页
• 分类号: R714.43
• 语种: 中文
• DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2020.12.030

摘要

目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)后孕妇发生胎膜早破的预测因素,建立预测模型,并初步验证模型的临床应用价值.方法:选择浙江大学金华医院有LEEP术史的88例孕妇的病例资料作为训练数据集进行回顾性分析,使用logistic回归分析与胎膜早破有关的影响因素,建立预测模型.使用受试者工作特性曲线分析模型预测能力.前瞻性研究纳入LEEP术后54例孕妇资料作为验证数据集,对模型的预测能力进行初步验证.结果:单因素logistic回归分析发现,年龄、孕次和中孕期宫颈长度(CL)是胎膜早破发生相关的高危因素,多因素logistic回归分析结果显示,中孕期CL(OR=0.08,95％CI为0.03～0.24,P<0.001)是胎膜早破的独立预测因素.建立回归模型Logit(P)=3.918-2.511×CL,曲线下面积(AUC)为0.89(95％CI为0.80～0.97),该模型预测是否胎膜早破的CL最佳阈值为24.5mm,其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为88.9％、84％、0.729、84.7％、88.3％、86.5％.验证数据集的AUC为0.93(95％CI:0.86～1.00),其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.3％、82.1％、0.754、83.9％、92.5％、87.7％.结论:中孕期CL是LEEP术后胎膜早破的独立预测因素,对于LEEP术后孕妇,因此严密监测LEEP术后孕妇的中孕期CL,有助于医生进行临床评估,避免不必要的临床治疗,降低LEEP术后孕妇胎膜早破的风险.