应用组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物评价脓毒症严重程度的临床价值

• 作者: 何龙平 姜峻 宋景春 李兆芳 胡艳晶 钟林翠
• 来源期刊: 医学研究生学报
• 学科: 医学
• 关键词: 组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物 脓毒症 休克
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1176-1180
• 页数: 5页
• 分类号: R552
• 语种: 中文
• DOI: 10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.11.011

摘要

目的 内毒素和低灌注可导致脓毒症患者血管内皮细胞损害,进而引起组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)水平显著升高.文中探讨t-PAIC用于评价脓毒症严重程度的临床价值.方法 选择2018年5月至2019年10月解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科收治的163例脓毒症患者,按照脓毒症3.0诊断标准分为脓毒症组(n=104)和脓毒性休克组(n=59),比较2组患者的t-PAIC水平变化.结果 与脓毒症组患者[10.75(7.10～16.30)ng/mL]相比,脓毒性休克组患者的t-PAIC[35.20(18.60～48.10)ng/mL]显著升高(P<0.001).Spearson相关分析显示脓毒症患者乳酸水平、序贯器官衰竭评分(SOFA)与t-PAIC水平均呈正相关(r分别为0.56、0.50,P<0.001).单因素logistic回归显示,t-PAIC(OR=1.11,95％CI 1.071～1.144,P<0.001)与脓毒性休克的发生相关.t-PAIC诊断脓毒性休克的曲线下面积为0.858(P<0.001),灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.780、0.788、0.676、0.863.根据其Cut-off值分组显示t-PAIC<18.2 ng/mL的急性生理与慢性健康评分、SOFA评分、乳酸水平及弥散性血管内凝血发生率较t-PAIC≥18.2 ng/mL组患者明显降低(P<0.05),且t-PAIC<18.2 ng/mL的生存率较t-PAIC≥18.2 ng/mL组患者升高约2.2倍.结论 t-PAIC与脓毒症严重程度相关.t-PAIC≥18.2 ng/mL脓毒症患者病死率明显升高.