发热门诊312例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

• 作者: 刘敏 张正斌 彭鹏 李丽 王婷萍 王炫 胡智敏 胡雁 连展 陈先祥 黄海
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 发热门诊 临床特征
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 防控新型冠状病毒肺炎专栏
• 页码范围: 790-796
• 页数: 7页
• 分类号: R511
• 字数: 5220字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2020.06.011

摘要

目的 明确新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特征及短期胸部影像学发生病灶进展的危险因素,早期识别可能发展为重型COVID-19患者.方法 纳入2020年1月10日—2月8日在武汉市肺科医院发热门诊治疗COVID-19患者312例,将首次复查胸部CT提示病灶进展者180例和非进展者132例进行对比研究.回顾性分析患者一般情况、临床症状、实验室检查、影像学资料、治疗及转归.结果 312例患者中位年龄52岁,男女为0.91,进展组和非进展组患者平均年龄均>50岁,在年龄、性别构成比方面差异无统计学意义(P>0.05).进展组患者合并糖尿病18例(10.0％),显著高于非进展组3例(2.3％)(P<0.01).进展组患者因症就诊时间(3.5 d,IQR 1～6)、从出现症状到首次胸部CT检查时间(5 d,IQR 2～7)、从出现症状到首次复查胸部CT检查时间(9 d,IQR 6～11)及首次复查胸部CT与前次检查间隔时间(4 d,IQR 3～5)均明显短于非进展组(P<0.01).症状表现为发热(84.6％),畏寒(53.2％)、咳嗽(48.4％)、乏力(37.5％),咽喉痛(16.0％)、腹泻(8.0％)、气促(4.2％).进展组有发热症状患者比例(91.7％)显著高于非进展组(P<0.01).白细胞正常或减低300例(96.2％),外周血淋巴细胞计数<1.1×109·L-1163例(52.2％),其中进展组外周血淋巴细胞计数明显低于非进展组(P<0.01);进展组超敏C反应蛋白为19.0 mg·L-1(IQR 4.5～48.1),显著高于非进展组(P<0.01).胸部CT病灶分布范围>2个肺叶者,进展组和非进展组分别为106例(58.9％)和95例(72.0％)(P<0.05).两组胸部CT病灶部位、影像学形态特点比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 COVID-19的常见症状为发热,其次是畏寒、咳嗽和乏力.所有发热患者应及时行胸部CT筛查.有发热症状,合并糖尿病,外周血淋巴细胞计数降低、超敏C反应蛋白升高是患者肺部病灶进展的危险因素或征象,建议短期(3～5 d)复查胸部CT,早期识别可能发展为重型COVID-19患者.