中国11个城市社区全科医师应用抗血小板药物预防心血管疾病观念的调查

• 作者: 周明明 张宇清 曾玲 李焰生 祝墡珠
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 心血管疾病 抗血小板治疗 一级预防 二级预防 全科医师
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1014-1019
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20200610-00698

摘要

目的:了解我国社区卫生服务中心（CHC）的全科医师使用抗血小板药物（APD）预防心血管疾病（CVD）的观念及其临床实践情况。方法:以全国东部、西部、南部、北部地区划分，在全国11个城市按照分层抽样的方法，从中甄选350家CHC参与该项研究。每家CHC选取1名全科医师，于2018年3月12日至4月20日展开调查，发放并收集问卷。问卷内容包括接诊CVD患者情况、CVD一级/二级预防中APD应用情况（方案与疗程）和影响因素，以及对APD的处方观念等。结果:对350份有效问卷分析显示，全科医师日常接诊患者中，主要诊断为高血压者占46%（30%，60%），96.6%（338/350）的全科医师表示目前已经为患者开展了一级预防（主要对象为合并高血压、血脂异常或出现颈动脉斑块者），一级预防用药者占34%（20%，45%）；使用APD预防者仅47%（35%，60%），其中阿司匹林占87%（80%，95%），患者对疾病认知不足[（8.0±1.4）分]和全科医师对心血管疾病一级预防获益不明确[（7.3±1.4）分]是其应用的主要阻碍因素。接诊患者中主要诊断为冠心病或脑卒中者分别占28%（20%，35%）和17%（10%，20%）。83%（80%，95%）的冠心病使用了APD进行二级预防，其中使用阿司匹林/氯吡格雷单药者82%（70%，95%），使用阿司匹林联合氯吡格雷双药者18%（5%，30%），疗程11个月。83%（80%，95%）的脑卒中使用了APD进行二级预防，其中使用单药者占85%（80%，95%），使用双药者占15%（5%，20%），疗程9个月。与氯吡格雷相比，阿司匹林在临床使用经验[（8.3±1.1）分]和治疗费用合理[（8.3±1.3）分]评分相对较高。能够坚持长期规律服用APD者中，冠心病占（68%±15%）；脑卒中占（70%±17%）。全科医师认为患者对于疾病[（8.4±1.1）分]和规律服药的认知不足[（8.2±1.2）分]是影响依从性的主要因素。结论:全科医师对CVD的一级预防中使用APD不足，在二级预防的规范化方面差距较大，尤其是APD治疗方案的选择与疗程方面需加强对指南的遵循。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	祝墡珠		148	1088	17.0	24.0
2	张宇清		5	7	2.0	2.0
3	李焰生		1	0	0.0	0.0
4	曾玲		1	0	0.0	0.0
5	周明明		1	0	0.0	0.0