头孢他啶/阿维巴坦单独和联合磷霉素碳青霉烯类耐药革兰阴性菌体外抗菌活性研究

• 作者: 周翠 周铁丽 徐晔 徐雯雅 董郭枫 陈涛
• 来源期刊: 检验医学
• 学科: 医学
• 关键词: 碳青霉烯耐药 革兰阴性菌 头孢他啶 阿维巴坦 磷霉素 药物联合
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌临床检测与治疗方案的发展及应用专题
• 页码范围: 988-993
• 页数: 6页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.10.006

摘要

目的 分析新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂头孢他啶(CAZ)/阿维巴坦(AVI)单独和联合磷霉素对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的体外抗菌活性.方法 收集2014—2017年温州医科大学附属第一医院分离的碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREC)56株、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)43株和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)53株,以碳青霉烯敏感大肠埃希菌(CSEC)51株、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)43株和碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(CSPA)51株作为对照.采用琼脂稀释法检测菌株对CAZ/AVI的最小抑菌浓度(MIC);采用微量棋盘稀释法测定CAZ/AVI联合磷霉素对菌株的部分抑菌浓度指数(FICI),用于评价联合抑菌效果.结果 297株革兰阴性菌对CAZ/AVI的总耐药率为18.18％,碳青霉烯类耐药革兰阴性菌对CAZ/AVI的总耐药率高达30.26％,显著高于碳青霉烯敏感菌株(5.52％)(P<0.05);CRKP对CAZ/AVI的耐药率为9.30％,显著低于CREC和CRPA的耐药率(39.29％和37.74％)(P<0.05).CAZ/AVI联合磷霉素对CRKP和CRPA表现出协同作用,对CREC表现为相加作用.结论 CAZ/AVI对CRKP具有较好的体外抗菌活性,可以作为临床治疗CRKP的首选抗菌药物;CAZ/AVI联合磷霉素可能成为新的治疗3种常见碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的治疗策略.