双胎脐带插入方式与双胎不良妊娠结局的临床研究

• 作者: 万晋州 唐英 王紫薇 田甜 罗红 蒋瑜
• 来源期刊: 实用妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声 双胎 脐带插入 双胎输血综合征 选择性生长受限 出生体质量不一致
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著与临床
• 页码范围: 852-855
• 页数: 4页
• 分类号: R714.23
• 语种: 中文

摘要

目的:实施前瞻性研究探讨双胎脐带插入方式与双胎特有不良妊娠结局的关系.方法:选择2015年6月至2019年6月在四川大学华西第二医院就诊,孕11 ～14周经超声筛查为单绒毛膜双胎(MCDA)及双绒毛膜双胎(DCDA)孕妇,根据脐带插入方式分为脐带异常插入组(包括边缘性插入组及帆状插入组)和正常插入组.并比较不同插入方式的不良妊娠结局[双胎胎儿体质量相差大于25％ (EFW ＞25％)、选择性胎儿生长受限(sFGR)、双胎输血综合征(TTTS)].结果:①共纳入319例双胎,DCDA 213例(66.8％),MCDA 106例(33.2％);边缘性脐带插入113例(35.4％),帆状插入42例(13.2％),正常脐带插入164例(51.4％).②MCDA双胎中脐带帆状插入在诊断为sF-GR(OR 8.55,P＜0.05)、TTTS(OR 5.33,P＜0.05)、EFW＞ 25％(OR4.27,P＜0.05)中的比例明显高于正常插入组,差异有统计学意义;而其边缘性插入在诊断为以上三项中的比例与正常插入组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DCDA双胎中脐带帆状插入率与边缘性插入率在EFW＞ 25％、sFGR中分别与正常插入组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③边缘性插入组和帆状插入组中双胎中较小胎儿的发生率均高于正常插入组(P＜0.05).结论:脐带帆状插入在MCDA双胎中发生不良妊娠结局的风险较高,而脐带帆状插入与边缘性插入在DCDA双胎中不良妊娠结局的风险不明显.孕期检查需要筛查脐带插入情况,能为双胎孕期管理提供有价值的依据.