22项生化项目进行风险管理的统计质量控制策略设计

• 作者: 肖雪莲 李翔 周小琳 马健
• 来源期刊: 临床检验杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 风险管理 临床生化检测项目 质量控制计划
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 质量管理研究
• 页码范围: 948-952
• 页数: 5页
• 分类号: R446
• 语种: 中文
• DOI: 10.13602/j.cnki.jcls.2020.12.16

摘要

目的 根据临床和实验室标准研究院(CLSI)2016年版的C24-Ed4文件指南《定量检测程序的统计质量控制》,基于检测项目所需的质量、检测性能指标以及统计质量控制(SQC)程序(质控规则、质控检测数、SQC事件频率或运行量)的患者危害风险,为实验室22项常规生化项目进行SQC策略设计.方法 确定检测项目所需的质量要求即允许总误差(TEa),确定方法 的精密度(CVA％)和偏移(Bias％)并计算出西格玛度量(σ)值,运用西格玛运行大小诺曼图(Sigma-Metric Run Size Nomo-gram),制定SQC计划,明确在某个质控品水平处应分析的最大预期样品量,并且在实验室检测过程中运行已经制定好的过程SQC程序.结果 镁(Mg)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、淀粉酶(Amy)、尿酸(UA)、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、磷(P)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和肌酸激酶(CK)这12个项目的 σ>5,在SQC设计里有长的分析批长度、简单的质控规则和最少的质控运行量;胆固醇(TC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾(K)、氯(Cl)、尿素(Urea)、钠(Na)和乳酸脱氢酶(LDH)这7个项目的 5>σ>3,SQC里使用了较短的分析批和较严格的质控规则;总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)和钙(Ca)这3个项目的 σ<3,使用了最短分析批和多规则质控.1周的过程质控中失控次数分别为:ALP、GGT、CK、Urea、Cl和Glu失控1次;Ca失控2次、TP失控3次.Ca和TP表现性能差.结论 σ 值的高低决定了检测过程监控SQC策略中分析批的长短、质控规则和质控数量.改善低σ值项目的 方法 性能,实际运用中为每一个项目制定最佳SQC策略,可以最大程度地降低患者风险.