食管闭锁术后发生食管气管瘘复发患儿的程序化治疗

• 作者: 何秋明 余家康 侯龙龙 李嘉骅 王哲 谢晓丽 钟微 颜斌
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 食管闭锁 食管气管瘘 复发 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 重大结构畸形围产期诊疗
• 页码范围: 1078-1083
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20200326-00200

摘要

目的:探讨采用程序化方案治疗食管闭锁术后食管气管瘘复发(rTEF)的临床效果。方法:回顾性分析2016年12月至2019年9月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科应用程序化治疗10例食管闭锁术后rTEF患儿的临床资料。其中Ⅲ型8例，Ⅳ型1例，Ⅴ型1例。根据有无严重肺炎或撤机困难来决定是否分期手术(第一期行手术放置"三管"，即食管气管瘘口引流管、胃造口管、空肠营养管；第二期行rTEF修补术)。再次手术(指rTEF修补术)时机为无严重呼吸道症状，行CT检查无胸腔积液或积脓，距首次手术>2个月。结果:10例患儿中，7例经食管造影诊断rTEF，3例经纤维内镜检查诊断。rTEF确诊时间中位数为首次手术(指食管闭锁手术)后75 d(8～288 d)，再手术时间中位数为首次手术后122 d(70～332 d)。4例患儿行手术放置"三管"。10例患儿接受了胸腔镜下rTEF修补术，1例因术中渗血较多中转开放。rTEF手术治疗后发生吻合口漏1例，经保守治疗后愈合；发生吻合口狭窄4例，平均在胃镜下行食管狭窄扩张1.8次后好转，中度气管软化1例。随访6～39个月，10例患儿均未出现TEF再发。结论:程序化治疗方案为rTEF的整体管理提供新思路，使患儿能安全接受胸腔镜治疗，并获得较满意的临床效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余家康		2	4	1.0	2.0
2	何秋明		1	0	0.0	0.0
3	王哲		1	0	0.0	0.0
4	钟微		1	0	0.0	0.0
5	李嘉骅		1	0	0.0	0.0
6	颜斌		1	0	0.0	0.0
7	侯龙龙		1	0	0.0	0.0
8	谢晓丽		1	0	0.0	0.0