斜外侧腰椎融合技术并发血管损伤的原因分析和预防策略

• 作者: 何登伟 俞伟 倪文飞 宋永兴 张建乔 曾忠友 籍剑飞 范时洋 范顺武 赵兴 马维虎
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 内固定器 微创外科手术 血管损伤
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1142-1147
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.12.011

摘要

目的:总结斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾病并发血管损伤的原因并提出预防措施.方法:回顾性分析2014年10月至2017年5月在5家医院接受0LIF手术联合或不联合后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎退行性疾病235例患者的病例资料,男79例,女156例;年龄32-83(61.9±13.5)岁.7例出现血管损伤,其中4例节段血管损伤,1例左髂总动脉损伤,1例左髂总静脉损伤,1例卵巢静脉损伤.结果:失访5例(单纯OLIF2例,OUF联合后路椎弓根螺钉固定3例),其余获得随访,时间6-36(15.6±7.5)个月,随访过程中未出现椎弓根螺钉松动或断裂现象.患者腰痛VAS评分由术前的(6.7±2.3)分降至末次随访时的(1.4±0.8)分(t=7.21,P-0.033);ODI指数由术前的(36.5±7.7)％恢复至末次随访时的(9.4±3.6)％(t=8.11,P=0.025).结论:斜外侧腰椎融合技术为微创腰椎内固定融合术提供了一种新的方法,但在其广泛应用的同时尚存在并发血管损伤的风险.术前应严格掌握手术适应证,术中要谨慎细致操作,才能有效预防血管损伤的发生.