儿童暴发性心肌炎28例的描述性研究

• 作者: 李自普 王本臻 轩欢欢
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 暴发性心肌炎 儿童 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 921-924
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2020.12.009

摘要

目的:总结分析儿童暴发性心肌炎(fulminant myocarditis，FM)的临床特点、诊治策略及疗效。方法:回顾性分析2014年7月至2019年12月青岛市妇女儿童医院收治的FM患儿的临床资料，包括一般资料、临床症状及体征、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果:28例FM患儿中，男11例，女17例，平均年龄(67.13±44.54)个月，最大156个月，最小4个月3 d，早期临床表现呈多样性且无特异性。就诊时15例(53.6%)发生心源性休克，10例(35.7%)急性心力衰竭，6例(21.4%)阿斯发作。27例患儿中，入院第1天22例肌酸激酶同工酶升高，18例肌钙蛋白I升高，存活者心肌标志物的水平均随治疗而逐渐下降( P<0.05)；28例患儿中入院时21例出现心律失常，其中致命性快速性心律失常11例，致命性缓慢性心律失常7例，治疗过程中心电图呈现多样性变化。6例置入临时起搏器，5例ECMO治疗，21例予人免疫球蛋白，17例予大剂量甲泼尼龙，死亡9例。 结论:FM常以心外症状为首发表现，心肌标志物、心电图、超声心动图等对及时正确诊断尤为重要；一旦确诊，及时给予包括药物治疗和(或)机械辅助治疗在内的措施，维持血流动力学稳定是提高本病存活率的关键。