阵发性心房颤动患者环肺静脉射频消融术后复发的预测因素研究

• 作者: 徐敏 刘飞 葛志翔 缪羽霞 孟军 杨珍妮
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 心房颤动 B型脑钠肽 环肺静脉射频消融术 复发 超声心动描记术
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 1220-1226
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.014

摘要

目的 探讨阵发性心房颤动(PAF)患者左心房功能联合B型脑钠肽(BNP)预测环肺静脉射频消融术(CPVA)后复发的意义.方法 选取2017年1月至2018年12月在常州市第一人民医院住院的拟行第一次CPVA术的PAF患者201例.CPVA术前测定患者血液BNP水平;实时三维超声心动图(RT-3DE)获取左心房时间-容积曲线;根据术后3个月动态心电图结果,将PAF患者分为窦性心律组和复发组.应用多因素Logistic回归分析影响CPVA术后PAF复发的独立危险因素;对获得的独立危险因素行预测PAF复发的ROC曲线,比较不同指标的效能.结果 201例PAF患者完成CPVA术,随访中36例(17.9％)复发,复发组BNP高于窦性心律组(P<0.05).2组间左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)差异有统计学意义(均P<0.05);2组间膨胀指数(EI)、舒张期射血指数(DEI)、被动射血指数(PEI)、主动射血指数(AEI)差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析表明:术前BNP、DEI及PAF病史是PAF复发的独立预测因素(均P<0.05).ROC曲线显示:DEI及联合指标(DEI+BNP)预测CPVA术后复发的效能均优于LAVImin(AUC:0.881 vs 0.686、0.901 vs 0.686,均P<0.05);联合诊断的特异性优于DEI及BNP(89.7％vs 79.4％、89.7％vs 72.7％,均P<0.05).结论 CPVA术治疗的PAF患者中,左心房存储功能受损及BNP增高均是CPVA术后PAF复发的独立预测因素,两者联合可提高预测复发的特异度.