中重度OSA患者48h口咽及食管Dx-pH检测并同步无创正压机械通气疗效分析

• 作者: 韩浩伦 王磊 王刚 李连勇 刘红丹 李保卫 孙喆喆 张艺俨 龚敬 周莹 张晓丽 吴玮
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性 咽喉反流性疾病 胃食管反流病 无创正压机械通气 pH监测
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著——临床研究|Treatise——Clinical Research
• 页码范围: 1083-1087
• 页数: 5页
• 分类号: R766
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2020.12.007

摘要

目的:探讨无创正压机械通气(NPPV)治疗对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者胃食管反流(GER)、咽喉反流(LPR)相关指标的影响.方法:回顾性分析23例中、重度OSA并可疑咽喉反流性疾病(LPRD)患者连续48 h 口咽及食管pH监测并同步多导睡眠监测(PSG)及NPPV治疗结果,探讨LPR、GER与睡眠通气障碍的关系,并与NPPV治疗当晚反流相关数据比较,分析NPPV对反流的影响.结果:第1天Dx-pH监测,Ryan阳性诊断LPRD 5例,阳性率21. 7％;以pH 6.0为阈值,存在≥1次夜间反流事件19例,阳性率82. 6％;DeMeester积分阳性诊断胃食管反流病(GERD)10例,阳性率43.5％.口咽及食管最低pH值与阻塞性呼吸事件指数(OAI)呈负相关(r=-0. 557,P = 0.007;r=-0. 447,P = 0. 037),口咽pH6. 0反流总次数、食管最长反流时间与呼吸暂停低通气指数(r = 0. 595,P=0. 004;r = 0.436,P = 0. 043)及OAI均呈正相关(r = 0. 520,P =0.013;r=0.528,P=0.012).NPPV治疗当晚口咽部最低pH值较前升高,pH6. 0反流总次数及pH5. 0反流百分比时间较前下降(P＜0. 05);食管远端最低pH值及平均pH值较前升高(P＜0.05),酸反流总次数、酸反流百分比时间、最长反流时间均下降(P＜0. 05).结论:OSA患者夜间伴有较高的GER发病率,并合并一定程度的LPR.NPPV治疗不仅可有效改善GER,还可以一定程度减轻LPR.