腹腔镜半肝切除术中肝中静脉显露的临床研究

• 作者: 何振飞 吴勇 吴宝强 周海华 朱春富 秦锡虎
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 腹腔镜检查 半肝切除 肝中静脉 解剖性肝切除 CO 2气体栓塞
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 886-890
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200406-00184

摘要

目的:探讨腹腔镜半肝切除术中肝中静脉(MHV)显露的安全性及可行性。方法:回顾性分析2017年6月～2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科行腹腔镜下半肝切除58例患者的临床资料，根据术中有无显露MHV将患者分为显露组和非显露组，对比两组患者的一般情况、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后第3天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后住院天数等指标。结果:腹腔镜下半肝切除的58例患者中男性36例，女性22例，年龄22.0～75.0(49.8±12.1)岁，MHV显露组患者30例，非显露组患者28例。两组患者年龄、Child-Pugh评分、疾病谱等方面的一般资料差异无统计学意义( P>0.05)。共有3例患者中转开腹，其中显露组2例，原因为严重的CO 2气体栓塞导致循环不稳和不易控制的术中出血各1例，非显露组1例为术中较多出血而中转开腹。显露组患者手术时间较非显露组手术时间长[(240.8±80.6)min比(185.8±50.6) min]，差异有统计学意义( P<0.05)。显露组患者术后第3天ALT低于非显露组[(150.8±80.6) U/L比(287.6±110.2) U/L]，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者术中出血量、术后并发症、术后住院天数等差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:以MHV为导向的解剖性腹腔镜半肝切除是符合精准外科理念的手术方式，是安全可行的，其手术难点在于如何快速安全的找到MHV主干及出血的可靠处理。