困难胆囊切除术对患者术中和术后并发症的影响及其风险预测模型的建立

• 作者: 姚佳明 曹葆强 李敏 王润东 胡金龙 袁中旭 钟兴国
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 手术后并发症 危险因素 Logistic模型
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 974-978
• 页数: 5页
• 分类号: R657.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20193596

摘要

目的 分析困难胆囊切除术(DC)对患者术中、术后并发症的影响,探讨DC的风险因素,并构建其预测模型.方法 回顾性分析我院2018年1月1日—2019年11月10日共201例胆囊切除患者的临床资料.以胆囊切除手术操作时长的第75百分位数(P75)作为分割点划分DC组(≥P75)和常规腹腔镜胆囊切除术(NLC)组(<P75).采用Logistic回归分析DC的影响因素,并构建其风险模型进行预测.结果 201例中DC组为53例,腹腔镜下完成50例,中转开腹3例;NLC组为148例,均经腹腔镜完成.DC组与NLC组相比,术中出血量、术后24 h呕吐频次增加,中转开腹率、术后引流管置放率升高,术后首次排气时间以及住院时间延长(P<0.05).多因素Logistic回归显示,体质量指数(BMI)>25 kg/m2、白细胞计数(WBC)>10×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、近2个月胆囊炎发作>4次、胆囊壁厚度>0.5 cm以及结石最大直径>2 cm为DC的独立危险因素,回归方程的拟合度良好(χ2=1.457,P>0.05),预测效能为0.879.结论 困难胆囊切除术会增加患者术中、术后并发症的风险,构建困难胆囊切除术的风险预测模型,其拟合度和预测效能均较好,具有一定的临床指导价值.