TOF-MRA、3D-ASL联合区域选择ASL对烟雾病血管重建术后的血流评估

• 作者: 张传臣 时传迎 栾继昕 王纪鹏 肖以磊 苏道庆 陈军
• 来源期刊: 磁共振成像
• 学科: 医学
• 关键词: 脑底异常血管网病 血管重建术 动脉自旋标记
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 735-740
• 页数: 6页
• 分类号: R445.2|R543.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2020.09.004

摘要

目的 探讨时间飞跃法磁共振血管成像(time-of-flight MR angiography,TOF-MRA)、三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)联合区域选择ASL(territory arterial spin labeling,T-ASL)监测烟雾病血管重建术后血流状态的应用价值.材料与方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月18例进行血管重建术的烟雾病患者的19个大脑半球.分别于术前、术后进行TOF-MRA、3D-ASL及T-ASL检查,术后随访时间为3.5～14.5个月.运用TOF-MRA观察术后颅内-外沟通血管状态;在依据Alberta卒中操作早期CT评分(Alberta Stroke Programme Early Computed Tomography Score,ASPECTS)分区基础上,运用3D-ASL对比术前术后脑组织脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)值,评估脑组织灌注情况.运用T-ASL计算同侧颈外动脉(external carotid artery,ECA)供血脑组织的体积及血流覆盖深部脑组织的范围.结果 TOF-MRA显示术后颅内-外沟通血管包括单一的、粗大的搭桥血管(73.7％,14/19)和簇状的、较细的新生侧支血管(57.9％,10/19).手术前后ASL-CBF分别为(41.4±19.3)ml/100 g?min、(48.9±15.1)ml/100 g?min,rCBF分别为0.88±0.34、1.08±0.26,差异均有统计学意义(P<0.01).血流重建区(revascularization area,RA)体积范围4.85～370.91 ml,中位数为109.72 ml.RA对深部脑组织的灌注显示,15.8％(3/19)的RA区域覆盖了基底节、丘脑等深部脑组织,63.2％(12/19)的RA区域覆盖了同侧大脑深部皮层,21.1％(4/19)的RA区覆盖了对侧大脑深部皮层.RA体积大于100 ml的10例大脑半球9例同时显示搭桥动脉及簇状新生侧支动脉,RA体积小于100 ml的9例患者,仅显示搭桥动脉或仅显示稀疏的新生侧支动脉.结论 联合应用TOF-MRA、3D-ASL、T-ASL可以显示烟雾病血管重建术后颅内-外血管情况、监测脑血流量变化、客观显示RA体积及覆盖范围,在烟雾病血管重建术后血流状态评价方面具有重要的应用价值.