SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术治疗策略

• 作者: 严倩 吕泽坚 李勇 郑佳彬
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管结合部胃腺肿瘤，SiewertⅡ型 淋巴结清扫 消化道重建
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 讲座
• 页码范围: 1008-1012
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20191031-00467

摘要

食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。