血小板数量动态变化对脓毒症预后预测价值的初步探讨

• 作者: 宗晓龙 李婉秋 李浩宇 李真玉 韩悦 魏殿军
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 脓毒症 血小板减少 预后 器官功能障碍评分 SOFA评分 进行性血小板减少 病死率
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 982-986
• 页数: 5页
• 分类号: R446.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20201530

摘要

目的 探讨血小板数量动态变化对脓毒症28 d病死率的预测价值.方法 回顾性研究2018年1月—2019年12月我院重症监护病房(ICU)连续收治的脓毒症患者,采集入ICU后14 d内血小板计数(PLT)动态数据.以第7天PLT较基线降低幅度大于20％为标准定义进行性血小板减少(PTCP),绘制ROC曲线评价PTCP和序贯器官衰竭(SOFA)评分对脓毒症28 d病死率的预测价值.应用Logistic回归分析脓毒症28 d病死率的危险因素.采用Kaplan-Meier法对合并与未合并PTCP患者进行生存分析.结果 148例脓毒症患者纳入研究,死亡组30例,生存组118例,28 d病死率20.3％.与生存组相比,死亡组SOFA评分、高值D-二聚体(hD-dimer)占比、TCP、PTCP发生率显著升高(P<0.01).入院5 d后死亡组PLT呈进行性下降趋势,第7、10、14天生存组PLT高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01).PTCP、SOFA以及两者联合预测脓毒症死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.683、0.691及0.778.Logistic回归显示,PTCP是脓毒症28 d死亡独立危险因素(P<0.01).Kaplan-Meier生存分析显示,合并PTCP时28 d生存率明显降低(P<0.01).结论 PTCP是脓毒症28 d死亡的独立危险因素;PTCP对脓毒症28 d病死率有一定预测价值,联合基线SOFA评分可提高预测效能.