单中心17年间10~24岁青少年胃癌患者临床病理特征和预后分析

• 作者: 刘国晓 卫勃 张旺 梁文全 王鹏鹏 蔡爱珍 郗洪庆
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤，青少年 临床病理特征 预后
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 963-968
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20190918-00351

摘要

目的:青少年胃癌发病罕见，目前国内外关于青少年胃癌研究局限于少量病例报道，缺乏其临床病理特征大样本数据分析。本文探讨10~24岁青少年胃癌的临床病理特征及影响其预后的相关因素。方法:本研究采用病例对照研究方法。回顾性收集2000年2月至2017年2月期间在北京解放军总医院第一医学中心就诊的10~24岁青少年胃癌患者的临床病理资料，并按照1∶2比例、通过电脑数字表法随机选取同期收治的40岁以上胃癌患者的临床病理资料，比较青少年胃癌患者和>40岁胃癌患者的一般临床资料、病理资料和治疗措施。对青少年胃癌患者进行随访，记录其总体生存情况。应用Cox比例风险模型分析影响青少年胃癌患者预后的因素。结果:2000年2月至2017年2月期间，收治胃癌患者14 794例，青少年胃癌患者63例（0.4%），其中男性31例（49.2%），女性32例（50.8%）；体质指数（19.5±4.3）kg/m 2。青少年胃癌患者确诊前仅35例（55.6%）有警示性症状，包括体质量减轻、腹水、梗阻、呕血、黑粪等；存在消化道肿瘤家族史者5例（7.9%）。确诊前症状持续中位时间为3个月，确诊时肿瘤为低分化者58例（92.1%），肿瘤浸润深度T 3~4者57例（90.5%），印戒细胞癌和黏液细胞癌19例（30.2%），淋巴结转移者57例（90.5%），远处转移者36例（57.1%）。29例（46.0%）进行根治性手术，12例行姑息性手术，5例仅行剖腹探查术，17例由于分期较晚无法手术。肿瘤TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期者为56例（88.9%），其中51例（81.0%）接受化疗。同期收治的126例>40岁胃癌患者中，男性98例（77.8%)，女性28例（22.2%）；体质指数（23.8±3.2）kg/m 2。肿瘤为低分化者60例（47.6%），肿瘤浸润深度为T 3~4者90例（71.4%）；印戒细胞癌和黏液细胞癌16例（12.7%）；淋巴结转移79例（62.7%），远处转移12例（9.5%），接受根治性手术者115例（91.3%），肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期者74例（58.7%），67例（53.2%）接受化疗。与同期>40岁胃癌患者比较，63例青少年胃癌患者体质指数更低，女性、低分化程度、印戒细胞癌和黏液细胞癌、肿瘤浸润深度T 3~4、淋巴结转移、远处转移、肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及接受化疗者比例更高（均 P<0.05）。52例（82.5%）青少年胃癌患者获得随访，中位随访72.1（36.1，100.8）个月。中位生存时间为10.4个月（95% CI：6.5~15.1），1、3和5年生存率分别为44.2%、25.0%和18.0%。单因素分析显示，肿瘤浸润深度（HR=7.15，95% CI：1.71~29.89， P=0.007）、淋巴结转移（HR=6.00，95% CI：1.42~25.42， P=0.015）、远处转移（HR=7.25，95% CI：3.25~16.18， P<0.001）、肿瘤TNM分期（HR=5.49，95% CI：1.67~18.12， P=0.005）和非根治性切除（HR=0.18，95% CI：0.09~0.37， P<0.001）与预后不良有关。多因素分析显示，仅远处转移是青少年胃癌生存的独立影响因素（HR=3.67，95% CI：1.32~10.19， P=0.012）。 结论:青少年胃癌分化程度差、诊断时多处于进展期、根治性切除比例低。有远处转移的青少年胃癌患者预后不良风险高。