动态对比增强磁共振对急性脑梗死患者血脑屏障通透性的研究

• 作者: 于海龙 于铎 叶靖 杭景 陈蓓蕾 霍礼功
• 来源期刊: 中华老年心脑血管病杂志
• 关键词: 脑梗死 血脑屏障 磁共振成像 再灌注 对比研究
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 影像学研究
• 页码范围: 127-132
• 页数: 6页
• 字数: 5587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2020.02.005

摘要

目的 通过动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE) MRI定量评估血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的通透性,探讨急性缺血性脑卒中患者BBB通透性的变化及相关影响因素.方法 将50例急性缺血性脑卒中患者根据不同治疗方案,分为常规药物组12例,静脉溶栓组19例和取栓组19例,患者在发病72 h内完成DCE-MRI(基线时),8例患者发病14 d复查影像检查,发病3个月随访时行改良的Rankin量表(mRS)评分,将mRS评分0～2分为预后良好.使用T1 DCE-MRI Extend模型计算BBB通透性指标容积转运常数(Ktrans)值,并计算脑梗死侧与脑梗死对侧Ktrans值的比值(Ki/c).比较所有患者脑梗死侧与脑梗死对侧、发病14 d复查与基线时、3组Ktrans值和Ki/c值差异,用多因素线性回归分析lg(Ki/c)值的相关影响因素.结果 所有患者脑梗死侧Ktrans值较脑梗死对侧明显增高[0.0047(0.0019,0.0087)/min vs 0.0011(0.0003,0.0016)/min,P=0.000];发病14 d复查Ki/c值较基线时明显增高[70.77(13.43,399.43) vs 5.31(3.58,12.64),P=0.012].常规药物组lg(Ki/c)值为0.42±0.49,静脉溶栓组lg(Ki/c)值为0.77±0.32,取栓组lg(Ki/c)值为0.85±0.41,静脉溶栓组和取栓组lg(Ki/c)值较常规药物组明显升高(P=0.021,P=0.005),静脉溶栓组与取栓组lg(Ki/c)值比较,差异无统计学意义(P=0.534).常规药物组、静脉溶栓组和取栓组发病3个月预后良好比例比较,差异无统计学意义(66.7％ vs 52.6％ vs 52.6％,P=0.695).多因素线性回归分析显示,lg(Ki/c)值与治疗方案(P=0.017)和脑梗死病史(P=0.030)有关.结论 急性缺血性脑卒中患者BBB通透性与不同治疗方法、既往脑梗死病史有关,并且发病14 d BBB通透性较72 h内明显增高.