不同剂量吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的应用效果

• 作者: 李敏利 汪志明 刘炯 郭美霞 王彬 吴晓尉 周俊明 张晓华
• 来源期刊: 医学研究生学报
• 学科: 医学
• 关键词: 急性胰腺炎 内镜逆行胰胆管造影术 高淀粉酶血症 吲哚美辛
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1273-1277
• 页数: 5页
• 分类号: R576
• 语种: 中文
• DOI: 10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.12.008

摘要

目的 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)仍是临床中最常见并发症之一,围手术期吲哚美辛给药剂量及时机选择,目前尚未达成共识.文中旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前和术后直肠给药在预防ERCP术后炎症反应及并发术后PEP的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月东部战区总医院消化科和普外科254例因胆总管结石行ERCP微创治疗患者的临床资料.根据患者是否应用吲哚美辛以及剂量和时间分为:常规治疗组(ERCP常规治疗,术前及术后均未给予吲哚美辛处理,n=49)、术前100 mg吲哚美辛组(术前30 min给予100 mg吲哚美辛栓剂纳肛,n=52)、术前200 mg吲哚美辛组(术前30 min给予200 mg吲哚美辛栓剂纳肛,n=48)、术后100 mg吲哚美辛组(术后2h给予100 mg吲哚美辛纳肛,n=50)、术后200 mg吲哚美辛组(术后2h给予200 mg吲哚美辛纳肛,n=55).观察各组患者术后6 h、24 h炎症指标(IL-lβ、IL-6、TNF-α、CRP)、WBC、淀粉酶、脂肪酶指标、术后高淀粉酶血症及PEP的发生情况.结果 术后6 h、24 h,吲哚美辛各组ERCP血清WBC、CRP、淀粉酶、脂肪酶指标及血清IL-1β、IL-6、TNF-α指标均明显低于常规治疗组(P＜0.05).术后6 h、24 h,术后100 mg吲哚美辛组、术后200 mg吲哚美辛组血清WBC、CRP、淀粉酶、脂肪酶指标及IL-lp、IL-6、TNF-ɑ指标较术前100 mg吲哚美辛组、术前200 mg吲哚美辛组明显升高(P＜0.05).吲哚美辛各组高淀粉酶血症发生率较常规治疗组明显减低(P＜0.05).吲哚美辛各组24 h PEP发生率明显低于常规治疗组(P＜0.05).术后100 mg吲哚美辛组、术后200mg吲哚美辛组高淀粉酶血症发生率(22.00％、20.00％)、PEP发生率(6.00％、5.45％)较术前100 mg吲哚美辛组(19.23％、3.85％)、术前200 mg吲哚美辛组(18.75％、2.08％)明显升高(P＜0.05).结论 ERCP术前直肠应用吲哚美辛可有效降低术后炎症反应程度以及PEP的发生,且术前用药效果明显优于术后用药,值得临床广泛推广.