摘要:
1病例报告
患者,68岁,因宫腔镜术后4个月,阴道流血1个月于2018年9月16日入我院.4年前于外院行经阴道超声检查提示:子宫内膜增厚.服用孕酮21天停药后,出现阴道流血6天,自行血止,后患者无阴道流血,未复查.4月前无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,点滴状,淋漓不尽,伴下腹痛及腰痛,无阴道排液等症状.妇科检查:外阴正常,阴道畅,阴道内见少量活动性出血来自宫腔,子宫正常大小,双附件未扪及明显异常.行阴式彩超检查:子宫大小形态正常,轮廓清晰光滑,内回声均匀,内膜厚0.9 cm,回声欠均匀.双附件区及其周围未见异常.肿瘤糖类抗原125(CA125):7.20 U/ml,子宫颈筛查:液基薄层细胞检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测均阴性.患者以绝经后阴道流血原因待查收入院.行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+诊刮术,术中见子宫后壁可见大小约0.8 cm×0.8cm×0.6 cm息肉样赘生物,表面充血,子宫前壁可见大小约1.0cm×1.0 cm×0.2 cm息肉样赘生物.术后病理结果示:增生状态子宫内膜及平滑肌,子宫内膜呈单纯性增生,部分呈老年萎缩状态改变.患者恢复良好后出院,出院诊断为子宫内膜息肉,术后1个月经阴道彩超复查未见异常,无异常阴道流血.1个月前再次出现阴道少量流血,量少,点滴状.自然绝经20年,既往月经规律,G2P1.高血压病史10年,血压最高达150/90 mmHg,平素规律服用硝苯地平缓释片,血压控制于130 ~ 140/70~ 80 mmHg.