高度微卫星不稳定胃癌中PD-L1的表达水平及其预后价值

• 作者: 孙宇 廉沈沂 王鑫宇 胡雅洁 董坤 赵晨 黄小征
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 胃肿瘤 微卫星不稳定性 预后 基因表达谱 PD-L1
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1114-1119
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20200323-00245

摘要

目的:探讨高度微卫星不稳定（microsatellite instability-high，MSI-H）胃癌的组织学特征及其PD-L1表达对预后的预测价值。方法:收集2014年3月至2018年12月北京大学肿瘤医院行根治性胃癌手术切除和进行4种主要错配修复蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）免疫组织化学染色的2 472例患者的临床病理资料。对171例表现为错配修复缺陷（mismatch repair-deficient，dMMR）的患者采用聚合酶链反应（PCR）进行微卫星不稳定性检测。以PCR检测结果为标准，对MSI-H胃癌采用免疫组织化学方法进行PD-L1染色。结果:MSI-H胃癌与老年、女性、胃窦、肠型、肿瘤大于5 cm、缺乏淋巴结转移及PD-L1表达阳性有关（均 P<0.05）。PD-L1表达水平联合阳性评分可作为独立的预后危险因素（ P=0.026， HR=8.385，95% CI=1.293~54.367）。虽然未观察到PD-L1表达模式与预后的关系，但PD-L1表达模式“弥漫”与脉管癌栓侵犯（ P=0.007）、浸润深度（ P=0.040）有关，并且MSI-H+PD-L1阳性胃癌中所有发生复发或死亡的患者，PD-L1表达模式均为“弥漫”。此外，胃癌原发灶和淋巴结转移灶的PD-L1表达水平和表达模式有高度的一致性（ P=0.450）。 结论:MSI-H胃癌具有独特的组织学特征。PD-L1表达水平联合阳性评分为MSI-H胃癌患者一个重要的预后预测指标。PD-L1表达模式“弥漫”或为一个预后预测指标。晚期胃癌患者可以通过转移灶活检来获取其PD-L1表达的水平和模式。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵晨	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所	8	48	2.0	6.0
2	孙宇	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所	157	2172	25.0	42.0
3	黄小征	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所	3	1	1.0	1.0
4	王鑫宇	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所	1	0	0.0	0.0
5	胡雅洁	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所	1	0	0.0	0.0
6	董坤	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所	1	0	0.0	0.0
7	廉沈沂	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所	3	0	0.0	0.0