2型糖尿病患者尿微量白蛋白含量与黄斑区视网膜微循环相关性分析

• 作者: 余海跃 滕娟 王云鹏 陈志萍 陈梅珠
• 来源期刊: 眼科新进展
• 学科: 医学
• 关键词: 微量白蛋白 视网膜微循环 糖尿病 光学相干断层扫描血管成像
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 应用研究
• 页码范围: 952-956
• 页数: 5页
• 分类号: R774.5
• 语种: 中文

摘要

目的 应用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiog-raphy,OCTA)观察有或无微量白蛋白尿的糖尿病(DM)患者黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积和黄斑区血流密度(macular vascular density,MVD)的变化及其临床意义.方法 横断面研究.确诊无视网膜病变的2型DM患者60例60眼纳入本研究,每例患者均根据尿中白蛋白的含量分为正常白蛋白尿组(30例)与微量白蛋白尿组(30例),同时取健康人30人30眼作为对照组.所有受试者均应用OCTA对黄斑区视网膜行3 mm×3 mm范围的模式扫描,获得浅层视网膜、深层视网膜、脉络膜毛细血管层3个层面的MVD图,同时测量黄斑FAZ面积和MVD指标.结果 正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及对照组的黄斑FAZ面积分别为(0.34±0.02)mm2、(0.39±0.02)mm2、(0.29±0.03)mm2,三组间黄斑FAZ面积相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05).正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的浅层视网膜MVD为(49.63±2.61)％、(47.60±2.63)％,深层视网膜MVD为(50.48±2.61)％、(49.50±2.49)％,脉络膜毛细血管层MVD为(53.85±2.03)％、(53.10±1.98)％,与对照组相应的MVD[(51.02±2.08)％、(53.48±2.32)％、(56.56±2.15)％]相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组浅层视网膜MVD比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组深层视网膜、脉络膜毛细血管层MVD比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).DM病程、糖化血红蛋白水平及尿白蛋白含量与DM患者浅层视网膜MVD变化均有相关性(r=0.934、0.896、0.717,均为P<0.05).结论 未出现糖尿病视网膜病变的DM患者可表现为视网膜微循环障碍.在DM早期,尿中微量白蛋白含量变化与视网膜微循环改变有关.视网膜微循环检查可作为评估2型DM患者早期微血管并发症发生的筛查手段.