神经血管三维重建在术前诊断VBD合并HFS患者神经血管关系和责任血管中的应用

• 作者: 史皓威 李洋 石海亮 郭文昌 都毅辉 钱涛
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 面肌痉挛 椎基底动脉扩张延长症 三维重建
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 面肌痉挛
• 页码范围: 1194-1199
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20200814-00648

摘要

目的:探讨使用3D-slicer软件对神经血管进行三维同步重建在椎基底动脉扩张延长症(VBD)合并面肌痉挛(HFS)患者术前诊断神经血管关系和责任血管中的应用价值。方法:选择河北省人民医院神经外一科自2016年1月至2019年2月行显微血管减压术(MVD)治疗的42例VBD合并HFS患者，术前将患者头颅三维时间飞跃法MRI血管成像(3D-TOF MRA)、三维稳态进动平衡序列(3D-FIESTA)MRI检查数据导入3D-slicer软件，对患者的血管、脑干、面听神经进行三维建模，比较3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查、三维模型诊断患者神经血管关系和责任血管与术中所见的差异。结果:术中所见与三维模型显示的神经血管关系、责任血管一致性均较好( Kappa=0.889， P=0.000； Kappa=0.869， P=0.000)。3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查与三维模型显示的神经血管关系一致性较好( Kappa=0.809， P=0.000)，二者诊断神经血管关系结果的差异无统计学意义( McN-B=5.000， P=0.082)。3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查与三维模型显示的责任血管一致性差( Kappa=0.336， P=0.000)，二者诊断责任血管结果的差异有统计学意义( McN-B=23.000， P=0.000)。 结论:应用3D-slicer软件对VBD合并HFS患者桥小脑角(CPA)区血管、神经及脑干进行三维重建，结果与术中所见高度一致。与3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查比较，其对患者责任血管的确认、手术风险评估和手术策略的制定更有帮助。