连续性静脉-静脉血液滤过治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血疗效观察

• 作者: 付怀栋 刘敏华 刘晓巧
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 慢性肾衰竭 大容积脑出血 连续性静脉-静脉血液滤过 间歇性血液透析 神经功能缺失 血肿周围低密度区
• 年，卷（期）: 2020,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1628-1632
• 页数: 5页
• 字数: 5252字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.15.2019-2829

摘要

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血的疗效,为此类患者选择合适的血液净化方式提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2019年5月灌云县人民医院收治的慢性肾衰竭合并大容积脑出血患者59例,按血液净化方式分为间断血液透析(IHD)组(30例)与CVVH组(29例).比较两组患者入院时、微创穿刺引流术(MIDP)后第1、3、7、14天时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿周围低密度区体积以及医院获得性肺炎(HAP)、急性心力衰竭、再出血的发生率、住院时间、住院费用、住院期间病死率.观察两组患者有无血液净化不良事件发生.结果 术后第7、14天,CVVH组的NIHSS评分分别为(16.24±3.25)分和(14.79±3.45)分,较IHD组的(19.03±3.94)分和(17.93±3.89)分降低,血肿周围低密度区体积分别为(23.14±5.47)cm3和(19.24±4.44)cm3,低于IHD组的(31.70±6.13)cm3和(27.27±5.74)cm3,差异均有统计学意义(均P<0.05);CVVH组术后第7天的NIHSS评分高于术后第1天[(14.10±3.2)分],血肿周围低密度区体积大于术后第1天(17.31±4.8)cm3,IHD组术后第3、7、14天的NIHSS评分高于术后第1天,血肿周围低密度区体积大于术后第1天,差异均有统计学意义(均P<0.05).CVVH组的HAP和急性心力衰竭发生率分别为27.6％和17.2％,低于IHD组的56.7％和43.3％,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).CVVH组住院时间、住院费用和住院期间病死率分别为(22.93±4.29)d、(7.16±0.95)万元和6.9％,低于IHD组的(27.30±5.06)d、(7.69±0.91)万元和30.0％,差异均有统计学意义(均P<0.05).CVVH组无血液净化不良事件发生.结论 CVVH治疗慢性肾衰竭合并大容积脑出血优于IHD治疗,能够减轻血液净化对脑水肿、神经功能缺失症状的影响,降低HAP、急性心力衰竭的发生率,缩短住院时间,降低住院费用,降低住院期间病死率.