非酒精性脂肪肝对急性心肌梗死患者预后的影响

• 作者: 谭强 陈明
• 来源期刊: 中华实用诊断与治疗杂志
• 关键词: 急性心肌梗死 非酒精性脂肪肝 炎性因子
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 33-36
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13507/j.issn.1674-3474.2020.01.009

摘要

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血脂、血清炎性因子水平变化,及NAFLD对AMI预后的影响.方法 AMI患者712例,其中350例有NAFLD者为观察组,362例无NAFLD者为对照组.比较2组入院时年龄,性别比例,体质量指数(body mass index,BMI),合并高血压、2型糖尿病情况,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)及非STEMI比率,冠状动脉病变支数,行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)比率,药物治疗情况以及血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、尿酸(uric acid,UA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、白细胞计数(white blood cell count,WBC),D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板/淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR);随访观察主要心脑血管不良事件(major cardiovascular and cerebrovascular adverse events,MACCE)发生率及生存时间;Pearson相关分析SYNTAX积分与UA等指标的相关性.结果 观察组BMI[(29.00±1.41)kg/m2]、合并2型糖尿病比率(60.57％) 、SYNTAX积分[(24.50±2.37)分]及血清TC[(5.67±0.63) mmol/L]、TG[(2.31±0.27)mmol/L] 、LDL-C[(3.13±0.51)mmol/L]、UA[(502.20±31.51) μmol/L]、Hcy[(16.91±1.85) μmol/L]、CRP[(22.30±0.37)mg/L]、WBC[(13.08±2.09)×109/L]、D-D[(1.36±0.32)g/L]、PLR(191.34±8.15)均高于对照组[BMI:(27.00±1.69)kg/m2,合并糖尿病比率:41.99％,SYNTAX积分:(19.60±3.95)分,TC:(5.02±0.35) mmol/L,TG:(1.91±0.40)mmol/L,LDL-C:(2.38±0.55)mmol/L,UA:(446.20±51.08)μmol/L,Hcy:(13.63±1.50)μmol/L,CRP:(13.20±0.33)mg/L,WBC:(11.16±0.98)×109/L,D-D:(0.95±0.26)g/L,PLR:158.85±8.35](P＜0.05);2组年龄,性别比例,合并高血压比率,冠状动脉病变支数,STEMI、非STEMI、PCI比率,阿司匹林等药物应用比率,血清HDL-C、cTnⅠ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组MACCE发生率(9.71％)高于对照组(5.52％)(P＜0.05),中位生存时间(14.5个月)较对照组(15.4个月)短(P＜0.05);Pearson相关分析显示,SYNTAX积分与UA(r=0.876,P＜0.001)、Hcy(r=0.736,P＜0.001)、CRP(r=0.278,P=0.038)、TC(r=0.644,P＜0.001)、TG(r=0.641,P＜0.001)、LDL-C(r=0.633,P＜0.001),BMI(r=0.599,P＜0.001)、PLR(r=0.456,P＜0.001)均呈正相关.结论 NFALD可能加剧AMI患者炎性反应,增高血脂,加重冠状动脉血管狭窄程度,增加MACCE发生率,影响AMI患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈明	秦皇岛市第一医院心血管内科	7	12	2.0	3.0
2	谭强	秦皇岛市第一医院心血管内科	9	26	3.0	5.0