慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析

• 作者: 侯栋升 姚立彬 孟松 张文卓 朱孝成 李超 洪健 王辉 邵永
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性胆囊炎 误诊 胆囊肿瘤 病理学 腹痛
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R575.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2020.09.001

摘要

目的 总结慢性胆囊炎误诊为胆囊癌的原因及防范措施.方法 回顾性分析误诊为胆囊癌的慢性胆囊炎10例的临床资料.结果 本组3例无明显临床症状,因体检时发现胆囊占位性病变就诊,查体无腹部压痛等阳性体征;6例出现阵发性右上腹痛;1例因突发全腹痛8h入院.本组均无肩背部放射性疼痛,术前均行腹部CT和(或)MRI检查,可见胆囊壁均有不规则增厚.10例术前均误诊为胆囊癌,在完善相关检查评估无手术禁忌证后行手术治疗,其中9例行术中快速冷冻病理检查,考虑为慢性胆囊炎;10例术后常规病理检查均诊断为慢性胆囊炎.2例因术后苏醒延迟及血流动力学不稳定转入重症监护病房治疗,病情平稳后转入普通病房.所有患者术后均给予抗感染等常规治疗,并对术前基础疾病给予相应药物治疗.合并低蛋白血症3例,严重低钾血症2例,肺炎和胆漏各1例,经过积极保守对症处理后症状好转.所有患者均康复出院.出院后随访半年,2例进食后出现反酸及活动后右上腹隐痛,8例无腹痛、发热和黄疸等异常表现.结论 对于临床表现不典型、影像学检查不排除胆囊癌的患者,术中快速冷冻病理检查鉴别诊断慢性胆囊炎和胆囊癌具有指导意义,同时加强多学科诊疗或能避免误诊的发生.