FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效

• 作者: 卫来 彭凤兰 王志强 王立志
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性鼻-鼻窦炎 再手术 内窥镜鼻窦手术 鼻中隔成形术 修正性鼻功能重建手术 鼻中隔
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 730-735
• 页数: 6页
• 分类号: R765.2
• 字数: 4489字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2020.05.025

摘要

目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)和(或)鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效.方法 收集大连大学附属中山医院2013年1月～2017年12月因慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和(或)鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析.分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或)鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括:鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund-Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效.结果 功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括:额隐窝区狭窄38例(95％),前组筛窦气房残留34例(85％),后组筛窦气房残留31例(77.5％),上颌窦窦口狭窄37例(92.5％),蝶窦口狭窄26例(54.2％),钩突残留34例(85％),中鼻甲畸形34例(85％),下鼻甲肥大34例(85％),鼻瓣区狭窄:鼻中隔尾端脱位11例(27.5％);鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括:鼻中隔软骨偏曲20例(50％)、筛骨垂直板偏曲18例(45％)、腭骨鼻棘偏曲10例(25％)、犁骨偏曲14例(35％).外鼻畸形未矫正手术失败的原因:软骨鼻锥畸形2例(5％),骨鼻锥畸形2例(5％)、鼻小柱畸形1例(2.5％)、鼻小叶畸形2例(5％).术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P＜0.05).病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率97.5％.结论 窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻-鼻窦炎患者行功能性内窥镜和(或)鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王立志	大连大学附属中山医院耳鼻咽喉科	6	14	1.0	3.0
2	王志强	大连大学附属中山医院耳鼻咽喉科	20	55	5.0	7.0
3	卫来	大连大学附属中山医院耳鼻咽喉科	8	10	1.0	3.0
4	彭凤兰	大连大学附属中山医院耳鼻咽喉科	1	0	0.0	0.0