基于CT重建的儿童肱骨内髁安全进针通道的解剖学研究

• 作者: 王鑫贵 贾会扬 陈晓俊 马利杰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肱骨髁上骨折 儿童 内髁 进针角度
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1474-1479
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191019-02268

摘要

目的 探究儿童肱骨内髁置针通道的安全范围和X线评判方法.方法 筛选2015至2019年河北医科大学第三医院儿童肘关节CT数据资料,利用Mimics research 20.0软件进行三维重建肱骨远端模型,并利用CAD模块于肱骨内上髁骨通道内模拟置入A1、A2、B1和B24枚克氏针作为通道边界线,A1为前上边界,A2为后上边界,B1为前下边界,B2为后下边界,分别测量正位与侧位上四条边界线与肱骨轴线的夹角,正位上夹角为置针通道内翻角,侧位上夹角为后倾角,这两个角度是儿童肱骨内髁置针时的参考角度.统计分析各条线角度的差异,以确定各条边界线独立存在.结果 共纳入169例儿童肱骨远端CT资料,男120例,女49例,年龄(8.1±1.8)岁.94例左侧,75例右侧.正位时测得上、下边界内翻角a角和b角分别为29.4°±4.0°和43.6°±6.6°.侧位时前上边界(A1)后倾角a1和后上边界(A2)后倾角a2分别为10.8°±3.0°和4.3°±2.2°.前下边界(B1)后倾角b1和后下边界(B2)后倾角b2分别为18.3°±4.7°和6.1°±3.2°.上述角度为肱骨内上髁骨通道内翻角和后倾角的边界范围,以此范围为依据可在临床中指导肱骨内髁安全有效的置入克氏针固定骨折.结论 儿童肱骨内髁存在一个安全置针通道,此通道可在正位和侧位X线片上以内翻角和后倾角标定,本研究测得的内翻角和后倾角可作为肱骨内上髁置入克氏针的理论依据.