慢性放射性肠损伤的手术难点与对策

• 作者: 汪建平 王辉 马腾辉
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 放射性肠损伤，慢性 并发症，晚期 手术治疗
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 728-733
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200521-00296

摘要

慢性放射性肠损伤是指盆腔恶性肿瘤患者，接受放射治疗3个月后出现的迁延反复的肠道损伤。慢性放射性肠损伤出现肠道大出血、梗阻、穿孔、肠瘘等晚期并发症后，均需手术治疗。目前国内外尚没有标准的慢性放射性肠损伤手术方式。本文将从慢性放射性肠损伤的病理机制和损伤范围角度，阐述慢性放射性肠损伤的手术难点，并结合文献资料及本中心诊治经验，探讨相应手术对策。慢性放射性肠损伤的病理机制主要为进行性闭塞性动脉内膜炎和间质纤维化；损伤范围包括小肠、末端回肠、乙状结肠及直肠。慢性放射性损伤患者组织愈合能力差、盆腔纤维化和多器官受累以及机体条件差，并发症发生率及病死率较高。确定性的病变肠管切除是常规的手术方式，扩大切除放射性损伤肠管，以保证吻合口一端没有放射性损伤，是减少吻合口并发症的关键。