儿童小脑肿瘤术后小脑缄默综合征的弥散张量成像相关研究

• 作者: 刘冬 刘文 吉文玉 图柯拜·吐尔托合提 李亚宾 汪永新 范国锋
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 关键词: 小脑肿瘤 儿童 弥散张量成像 小脑性缄默综合征
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1135-1140
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20191028-00463

摘要

目的:应用弥散张量成像(DTI)技术初步分析儿童小脑肿瘤术后发生小脑缄默综合征(CMS)的可能机制。方法:采用前瞻性队列研究方法，对2016年12月至2019年7月新疆医科大学第一附属医院小儿外科行手术治疗的16例小脑肿瘤患儿的临床资料进行分析。术后根据MAYO诊所Darley诊断标准判断患儿是否发生CMS，并将其分为CMS组(3例)与非CMS组(13例)。同时纳入同期3名健康志愿儿童作为对照(健康对照组)。所有患儿术前均行头颅DTI扫描，其中CMS组于术后1、3、6个月行DTI扫描，非CMS组仅于术后1个月行DTI扫描。健康对照组仅行1次DTI扫描。3组均测定双侧齿状核、小脑上、中、下脚的各向异性分数(FA)。结果:3组年龄、性别的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。CMS组与非CMS组的性别、年龄、肿瘤位置、大小、病理学类型及是否侵犯脑干的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。CMS组和非CMS组术前齿状核、小脑上、中、下脚的FA值均较健康对照组升高(齿状核分别为：0.65±0.11、0.53±0.12、0.33±0.12；小脑上脚分别为：0.70±0.03、0.69±0.11、0.35±0.15；小脑中脚分别为：0.74±0.05、0.71±0.13、0.34±0.11；小脑下脚分别为：0.64±0.13、0.53±0.08、0.34±0.07；均 P<0.05)，且术前CMS组的齿状核和小脑下脚的FA值均较非CMS组高(均 P<0.05)。术后1个月，非CMS组的双侧齿状核、小脑上、中、下脚的FA值与术前的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。随着随访时间延长，CMS组患儿的双侧齿状核和小脑下脚的FA值呈先下降再升高的趋势(左侧： F1＝9.872、 F2＝17.960，右侧： F3＝7.230、 F4＝27.330，均 P<0.05)，而双侧小脑上、中脚的FA值在术后不同时间点的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:初步推测儿童小脑肿瘤术后发生CMS与齿状核、小脑下脚相关，且术后可短暂恢复；而小脑上、中脚是否与CMS相关仍需进一步研究确认。