风湿性心脏病患者围手术期甲状旁腺素与心功能变化关系的研究

• 作者: 肖宗位 毛龙 谢飞 马辰
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 风湿性心脏病 低钙血症 甲状旁腺素 心功能不全
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著|Research Article
• 页码范围: 1219-1224
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.202003037

摘要

目的 了解风湿性心脏病(风心病)患者围手术期甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的变化及其对心功能的影响.方法 将2018年1月-2019年6月76例风心病患者随机分为补钙组39例和对照组37例,两组患者在体外循环下行二尖瓣置换.体外循环停机即刻和停机后24 h内每6小时测血气1次,补钙组出现低钙血症时给补葡萄糖酸钙1g,而对照组未予补钙治疗.两组患者在手术前(T1)、体外循环开始30 min(T2)、体外循环停机即刻(T3)、术后24 h (T4)、术后48h(T5)5个时点抽取桡动脉血,测定血液PTH和钙离子(Ca2+)水平.结果 最终纳入71例患者,补钙组38例,对照组33例.两组患者PTH值先逐渐上升,T3时点达到高峰,然后逐渐恢复,两组间PTH值在T1、T2、T3时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在T6、T5时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).体外循环开始后两组患者Ca2+值逐渐降低,血液超滤后又逐渐上升,两组间Ca2+值在T1、T3时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),在T2、T4、T5时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).补钙组和对照组术后24 h射血分数分别为(42.66±4.18)％、(40.76±3.39)％,术后24 h肌钙蛋白T值分别为(1 881.17±745,71)、(2 725.30土1 062.50)ng/L,术后72 h内肾上腺素使用总量分别为(3.04±0.86)、(4.69±1.37)mg,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).T4、T5时点血液PTH值与术后24 h射血分数呈负相关(r=-0.324,P=0.006;r=-0.359,P=0.002),与术后24 h肌钙蛋白T值(r=0.238,P=0.046;r=0,248,P=0,037)和术后72 h内肾上腺素使用总量(r=-0,324,P=0.006;r=0.383,P=0.001)呈正相关.结论 体外循环术后患者出现甲状旁腺功能亢进,补钙治疗能减轻其亢进程度.甲状旁腺功能亢进可能与术后心功能不全有关.