英夫利昔单抗治疗婴儿多发性大动脉炎一例并文献复习

• 作者: 侯俊 周志轩 孙雪峰 康闽 张丹 朱佳 李明 李胜男 苏改秀 许英杰 赖建铭 迟颖
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 动脉炎 婴儿 抗体，单克隆
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 1001-1005
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200719-00736

摘要

目的:总结婴儿期起病的多发性大动脉炎（TA）的临床特点及英夫利昔单抗（IFX）治疗效果。方法:分析2018年1月首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科收治的1例小年龄TA患儿的病例特点及IFX单药治疗效果。以“多发性大动脉炎”“婴儿”为检索词，检索建库至2020年3月中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pubmed数据库并进行文献复习。结果:患儿 男，70日龄，因反复发热20 d入院。四肢血压增高（右上肢104/90 mmHg，左上肢95/59 mmHg， 右下肢125/80 mmHg， 左下肢152/125 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。外周血白细胞（22.6×10 9/L）及血小板（858×10 9/L）增高，轻度贫血（血红蛋白 80 g/L），红细胞沉降率（119 mm/1 h）、C反应蛋白（112 mg/L）、血清铁蛋白（598 μg/L）均增高，CT血管成像示胸主动脉、腹主动脉管壁明显增厚，不均匀强化，管腔狭窄。冠状动脉彩超声示双侧冠状动脉扩张，管壁增粗毛糙，右冠状动脉中段扩张不均匀，呈串珠样改变。血管超声示双侧股动脉、股浅动脉管壁毛糙不均匀增厚，双侧股浅动脉远端多处轻度狭窄，双侧腋动脉管壁毛糙不均匀增厚，双侧颈总动脉管壁毛糙增厚，双侧锁骨下动脉管壁毛糙增厚，管壁结构不清晰。确诊TA后应用IFX单药治疗［5 mg/（kg·次），共13次］后病情缓解，体温及炎性指标恢复正常，血管影像学恢复正常，治疗期间患儿未出现严重过敏反应及感染。随访2年6个月，患儿身高、体重等生长发育指标均达正常标准。文献检索中文文献1篇，无详细临床资料，英文文献7篇，共7例婴儿期发病的TA患儿，最常见临床表现为发热（5例），炎性指标多增高，最常见受累动脉为腹主动脉（6例），多接受激素治疗。 结论:TA于婴儿期发病罕见，发热可为其主要表现，炎性指标多增高。疾病早期应用IFX单药治疗可迅速控制病情，不影响儿童正常生长发育。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周志轩		30	65	4.0	7.0
2	苏改秀		9	14	2.0	3.0
3	赖建铭		28	70	4.0	8.0
4	孙雪峰		13	48	3.0	6.0
5	李胜男		8	5	2.0	2.0
6	朱佳		8	5	1.0	1.0
7	迟颖		2	2	1.0	1.0
8	康闽		10	9	2.0	2.0
9	侯俊		8	4	1.0	2.0
10	李明		1	0	0.0	0.0
11	许英杰		1	0	0.0	0.0
12	张丹		3	1	1.0	1.0