中药复方联合激素免疫抑制剂治疗膜性肾病的系统评价和Meta分析

• 作者: 杨冰 檀金川 王泽泽 高飞
• 来源期刊: 海南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 中药复方 激素 免疫抑制剂 膜性肾病 系统评价 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1705-1716,1728
• 页数: 13页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200519.007

摘要

目的:系统评价在使用激素和免疫抑制剂治疗的基础上加用中药复方治疗膜性肾病(membra-nous nephropathy,MN)的临床疗效.方法:计算机检索中国知网,万方数据库,维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Cochrane数据库,收集有关中药复方+激素+免疫抑制剂治疗MN的临床研究,删除重复文献,通过阅读题目、摘要及全文剔除不符合纳入与排除标准的文献,对纳入文献进行数据提取,使用RevMan软件进行Meta分析.结果:使用频率前6的中药分别是黄芪、茯苓、白术、丹参、当归和山药,补虚药和活血化瘀药使用较多.在使用激素和免疫抑制剂治疗的基础上使用中药复方治疗MN患者,可提高临床疗效[OR=2.90,95％CI(2.27,3.70),P<0.00001]和中医症候疗效[OR=3.10,95％CI(1.91,5.05),P<0.00001],改善中医症候积分[SMD=-0.93,95％CI(-1.34,-0.52),P<0.00001],降低24 h尿蛋白水平[SMD=-0.90,95％CI(-1.23,-0.57),P<0.00001],提高血浆白蛋白水平[SMD=1.22,95％CI(0.86,1.58),P<0.00001],降低血脂TC水平[SMD=-0.69,95％CI(-0.98,-0.39),P<0.00001],降低血脂TG水平[SMD=-0.75,95％CI(-1.09,-0.41),P<0.0001],改善肾功能BUN水平[SMD=-0.56,95％CI(-0.97,0.14),P=0.008]和Scr水平[SMD=-0.58,95％CI(-0.89,-0.27),P=0.0002],减少不良反应的发生率[OR=0.32,95％CI(0.22,0.44),P<0.00001].Egger和harbord检验结果提示部分指标存在发表偏倚.结论:所用中药以黄芪为主,益气活血中药使用较频繁.在使用激素+免疫抑制剂的基础应用益气活血中药治疗MN效果较好,但限于纳入文献质量不高,结论有待更多高质量研究加以验证.