采用超声量化评分系统识别仅需清宫术治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床研究

• 作者: 谭廷廷 孙秋蕾 罗莉 陈竺 熊希 项锦红 颜苹 高春燕 陈正琼
• 来源期刊: 实用妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 剖宫产瘢痕部位妊娠 清宫 超声量化评分系统 前瞻性研究
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著与临床
• 页码范围: 931-935
• 页数: 5页
• 分类号: R714
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨超声量化评分系统,评估识别采用清宫术安全治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的合理性.方法 :纳入2018年4月至2019年8月在陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP且超声量化评分小于8分的患者为研究对象.其中2018年4月至2019年2月的入组患者全部接受清宫治疗,必要时以子宫动脉栓塞术和(或)腹腔镜病灶切除术作为补救治疗.根据最终成功治疗方式分为清宫治疗组和补救治疗组.比较两组评分差异,采用ROC曲线下面积(AUC)确定仅需清宫的CSP评分截断值.根据截断值将2019年3～8月入组患者分为清宫治疗组(A组)和子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗组(B组),分析两组患者治疗结局.结果 :研究共纳入患者208例(2018年4月至2019年2月129例,2019年3月至8月79例).129例患者中,100例(77. 5％ )清宫后痊愈(清宫治疗组),29例需要补救治疗(补救治疗组).清宫治疗组和补救治疗组患者评分分别为2.5 ±1.7分和6.0±1.2分,差异有统计学意义(P＜0.001),评分≤2分采用清宫术治疗均痊愈(100.0％ ).AUC为0.934,敏感度0. 897,特异度0.920,截断值4. 475.A组56例评分≤4. 475分的患者接受清宫治疗,其中51例(91. 1％)清宫后痊愈.B组23例评分＞4.475分患者接受UAE联合清宫治疗,20例(87.0％)治疗后痊愈.结论 :超声量化评分系统评估≤4. 475分的CSP患者可考虑采用清宫术治疗,治愈率较高.对于条件差的基层医院,评分≤2的CSP患者采用清宫术能获得安全治疗.