手术并发症病例首页诊断缺陷分析与改进措施研究

• 作者: 岑朝 杨琴 覃灵玲 黄坤炯
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 学科: 医学
• 关键词: 手术并发症 首页诊断 改进措施
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 13-15
• 页数: 3页
• 分类号: R544
• 字数: 2983字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2020.01.004

摘要

目的 对该院手术并发症病例进行管理,分析手术并发症病例的首页诊断填写情况及存在的问题,找出整改对策,为医疗质量管理提供准确有效数据.方法 选取2016-2018年出现手术并发症的病例658例作为研究对象,对其进行检查分析,查找病历资料,分析首页诊断填写存在的问题及发生原因.结果 并发症病例首页填写正确例数515例、错误例数143例,正确率为78.27％,错误率为21.73％.首页诊断存在错误类型例数及占比:医生漏填写诊断121例(84.62％)、医生诊断填写错误2例(1.40％)、编码分类错误20例(13.99％).该院最常见的手术并发症类型为:术口愈合不良或术口裂开、手术后出血或血肿、术口感染.结论 应加强临床医生对首页诊断完整性监控,发挥有效的质量控制管理机制评价首页质量;加强编码员与临床医生沟通,特别是对手术并发症病例存在的问题进行及时纠正,为医疗质量管理提供准确的统计数据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨琴	右江民族医学院附属医院质控科	14	37	3.0	6.0
2	岑朝	右江民族医学院附属医院质控科	24	159	7.0	12.0
3	覃灵玲	右江民族医学院附属医院质控科	5	13	2.0	3.0
4	黄坤炯	右江民族医学院附属医院质控科	3	7	1.0	2.0