冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南

• 作者: 世界中医药联合会心血管病专业委员会 中国中西医结合学会心血管病专业委员会 中华中医药学会介入心脏病学会 国家中医心血管病临床医学研究中心
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 诊疗指南
• 页码范围: 1298-1307
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7661/j.cjim.20200917.181

摘要

经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)及冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠心病的重要方法,可快速恢复心脏冠脉的血流[1].全国介入心脏病论坛(China Cardiovascular Intervention Forum,CCIF)报告,2018年中国冠心病冠脉介入治疗的患者达919 256例,介入后冠心病患者成为一类新的冠心病人群.2009年以来,冠心病介入治疗无论质量还是数量都在稳定发展中不断提升,但PCI操作或CABG本身也可产生冠状动脉和心肌组织损伤,20％ ～34％的血运重建术后患者,主要血管狭窄虽已解决,但西药标准药物治疗下仍反复发作心绞痛,影响了患者的生活质量及预后[2],其原因与血栓形成、冠脉痉挛、支架再狭窄、未处理的血管狭窄、冠脉微血管病变及心理因素等相关[3,4].对于PCI术后再狭窄,尽管部分患者可再次通过病变靶血管的球囊扩张及支架植入术解决,但仍有相当多的患者拒绝接受再次PCI;对已行CABG或多支血管PCI治疗,或存在冠脉微血管病变、移植桥血管弥漫病变的患者,现代医学尚无特殊的针对性治疗方法.此外,PCI手术前后患者出现的抑郁、焦虑等心理障碍,日益引起临床关注.