新型冠状病毒肺炎轻症患者发病早期临床诊治与发热的相关性

• 作者: 凌学斌 孟庆雯 季永能 李天发 林初芬 林诗彬 林静
• 来源期刊: 海南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 轻症 发病早期 临床诊治 发热
• 年，卷（期）: 2020,（20）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒防控专栏
• 页码范围: 1521-1526
• 页数: 6页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200721.001

摘要

目的:探讨457例新型冠状病毒性肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)轻症患者起病时临床表现、抽血检查、胸部CT征象、治疗与发热的相关性,总结COVID-19发病早期特点.方法:纳入2020年2月9～26日武汉江汉方舱医院核酸检测阳性的确诊病例,回顾性分析发病早期体温正常与发热患者流行病学、临床表现、血常规、超敏C反应蛋白、病原体血清学检查、胸部CT征象及药物治疗的特征.结果:COVID-19轻症患者发病早期发热组312例,平均(47.6±10.9)岁,男性128例,发热峰值38(36.8,38.6)℃,发热持续天数2(0,3)d,接触确诊COVID-19患者史90例,华南海鲜市场暴露史131例,合并2型糖尿病10例,高血压病20例,冠心病5例.发热组主要症状干咳260例,咳痰104例,咳血痰9例,胸闷20例,气促87例,乏力105例,腹泻43例,睡眠障碍61例,其中发热组合并气促、咳痰例数高于体温正常值组,差异均具有统计学意义(P<0.05);发热组的WBC、NEUT、LYM、PLT均低于体温正常组水平,而WBC<4.0×109/L、LYM<1.0×109/L、PLT<100×109/L及hs-CRP均高于体温正常组水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中36例患者行病原体血清学检查显示甲/乙流感IgM抗体阳性3例、呼吸合胞病毒IgM抗体阳性2例、肺炎支原体IgM抗体阳性4例、腺病毒IgM抗体阳性4例,发热组与体温正常组无统计学差异(P>0.05).发病早期胸部CT检查结果显示,胸部无影像学改变11例,单侧肺病变93例,双侧肺病变353例,发热组磨玻璃影228例,斑片高密度影65例,实变影6例,与体温组正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示LYM[OR=0.24,95％CI(0.139～0.415),P<0.001],LYM<1.0×109/L[OR=5.12,95％CI(3.07～8.65),P<0.001],PLT<100×109/L[OR=6.1,95％CI(1.36～27.33),P<0.05],及hs-CRP[OR=1.03,95％CI(1.02～1.05),P<0.001]是影响COVID-19轻症患者出现发热的独立的影响因子.临床使用中成药者416例,抗病毒药物328例,抗生素172例,发热组使用抗病毒及抗生素药物人数高于体温正常组(P<0.05),高热组联合使用抗生素高于低热组(P<0.05).结论:COVID-19轻症患者发病早期存在流行病学特征,主要症状为发热、干咳、咳痰、气促,胸部CT多累及双肺,呈磨玻璃影、斑片高密度影为主,发热患者在WBC、LYM、PLT、hs-CRP指标上存在明显变化及影响抗感染方案选择.