腰椎持续引流对HIV阳性新型隐球菌性脑膜炎的疗效

• 作者: 栾和 吴泽宙 覃江龙 肖芳 万裴琦 廖柏明
• 来源期刊: 中国热带医学
• 学科: 医学
• 关键词: 脑膜炎 隐球菌 HIV 脑脊液 引流
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1159-1162
• 页数: 4页
• 分类号: R519.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.12.08

摘要

目的 探讨不同引流方式对HIV阳性的新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)患者是否产生积极的影响.方法 收集2017年1月-2019年12月期间在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科、广西医科大学附属南宁市传染病医院住院治疗的HIV阳性CM患者40例,其中20例腰椎持续引流为观察组,20例定期腰椎穿刺引流为对照组,记录患者治疗前后临床表现、CD4计数、脑脊液检查及隐球菌墨汁染色结果.结果 治疗前两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组中脑脊液白细胞计数[(28.70±12.04)×106/L]、蛋白含量[(477.25±198.61)mg/L]比治疗前[(68.80±34.71)×106/L、(712.15±427.89)mg/L]明显下降(P＜0.001),对照组中也有相似的结果(P＜0.05),治疗后两组患者脑脊液的CD4计数[观察组(31.30±22.00)cells/μL、对照组(27.70±20.18)Cells/μL]、糖含量[观察组(3.41±0.62)mmol/L、对照组(2.80±0.77)mmol/L]、氯化物[观察组(127.78±9.47)mmo]/L、对照组(125.25±8.03)mmol/L]均较治疗前升高(P＜0.05).治疗后两组患者间CD4/CD8、白细胞计数、糖含量差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组头痛、恶心/呕吐症状较对照组改善更明显.最终,腰椎持续引流方式治疗有效15例,无效5例;定期腰椎穿刺引流治疗7例有效.结论 腰椎持续引流方式治疗隐球菌性脑膜炎,能较快缓解临床症状,加快脑脊液的更新,缩短病原菌清除时间,值得临床推广应用.