肝功能在孕妇睡眠质量与妊娠结局间的中介作用

• 作者: 史慧静 杨妍婷 檀丽薇 邹佼佼 马雪梅 魏倩
• 来源期刊: 中国妇幼健康研究
• 关键词: 孕妇 睡眠质量 肝功能 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1625-1630
• 页数: 6页
• 分类号: R715.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5293.2020.012.008

摘要

目的 基于出生队列研究孕期睡眠质量与不良妊娠结局间的关系,并分析肝功能水平的中介效应.方法 选取上海市亲子队列中2016-2018年期间在上海市浦东区、松江区的2家接产医院首次建卡的孕妇为研究对象,分别在孕12～16周及孕32～36周采用匹兹堡睡眠指数量表评价孕妇近1个月的睡眠质量,通过孕产检查记录获取肝功能指标、妊娠结局和新生儿出生信息,截止2017年6月,共有3 084名孕妇完整填写孕早、晚期问卷,共获得2 677名孕妇的完整妊娠结局指标.采用Logistic回归分析孕妇孕早、晚期睡眠质量与不良妊娠结局之间的关系,Bootstrap法分析肝功能指标的中介效应.结果 孕晚期睡眠障碍的检出率为64 .66%,显著高于孕早期的56 .19%(χ2 ＝46 .185 ,P＜0 .01 ) .剖宫产、早产、低出生体重及巨大儿发生率分别为53. 12%、4 .00%、2 .24% 和6 .80%. Logistic回归分析结果显示,与孕晚期习惯性睡眠效率好的组相比,习惯性睡眠效率差的组早产及低出生体重的发生风险分别增加2 .01倍(95% CI :1 .25～3 .25)和2 .59倍(95% CI :1 .34～5 .00) ,剖宫产及巨大儿的发生风险无统计学意义(P＞0 .05) ;各孕早期睡眠质量问题组不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义(P＞0 .05).调整混杂因素后,孕晚期胆红素水平在孕妇孕晚期睡眠质量与胎儿出生体重关联中起部分中介作用(β＝ -3 .27 ,95% CI :-6 .80～ -0 .71) .结论 孕妇在孕晚期睡眠障碍发生率高于孕早期,并且是发生早产及胎儿低出生体重的危险因素,其中胆红素水平起到了部分中介作用.