婴幼儿法洛四联症根治术中肾氧饱和度变化规律研究

• 作者: 张冬妮 欧阳川 谢思远 马骏
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 关键词: 法洛四联症 急性肾损伤 肾氧饱和度
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 心胸血管外科
• 页码范围: 1093-1097
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.09.017

摘要

目的:使用近红外光谱技术(NIRS),以室间隔缺损(VSD)患儿为对照,研究法洛四联症(TOF)根治术中肾氧饱和度(rSkO2)变化规律.方法:本研究共纳入3～18个月龄患儿共84例,其中TOF根治术患儿41例(TOF组),VSD修补术患儿43例(VSD组).术中使用Mostcare监测仪经桡动脉持续监测血流动力学参数,使用FORE-SIGHT近红外光谱仪持续监测左侧rSkO2,在切皮前(T1)、开心包(T2)、全流量(T3)、全流量后15 min (T4)、拔除主动脉插管后(T5)和术毕离室前(T6)记录患儿rSkO2,在T1、T2、T5、T6时间点记录患儿脉搏SpO2、HR、收缩压(SysP)、舒张压(DiaP)、重脉压(DicP)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)等血流动力学参数.使用儿科校正的RIFLE (pRIFLE)诊断标准诊断术后急性肾损伤(AKI).结果:TOF组rSkO2在T1、T2、T5、T6点显著低于VSD组(P＜0.05).TOF组T1、T2点SpO2显著低于VSD组(P＜0.01).TOF组T5、T6点CI、SVI、SysP、DieP显著低于VSD组(P＜0.01).TOF组rSkO2在T6点与T1无显著差异.T1、T2点rSkO2与SpO2呈显著正相关(P＜0.01),T5、T6点rSkO2与CI、SVI、DicP呈显著正相关(P＜0.05).结论:与VSD患儿比较,心脏畸形矫治前、后TOF患儿肾组织氧合更低.积极改善血流动力学对维护TOF患儿肾组织氧合有重要意义.要重视TOF患儿围术期肾组织氧合低下可能导致更严重的AKI.