主钉开口处骨泥植骨在股骨粗隆下骨折加长股骨近端防旋髓内钉术中的应用

• 作者: 吴天然 陈夏平 王瑞雄 林江游 叶志强 张昭兴 敖庆芳 胡炳树
• 来源期刊: 中国中医骨伤科杂志
• 关键词: 股骨粗隆下骨折 骨折固定术 髓内钉 植骨
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 59-64
• 页数: 6页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨主钉开口处骨泥植骨在股骨粗隆下骨折加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术中的应用价值和安全性.方法:采用回顾性病例系列研究分析2017年9月至2019年8月收治的60例股骨粗隆下骨折患者临床资料,其中男38例,女22例;左侧27例,右侧33例;年龄24～75岁,平均(52.08±11.66)岁.按股骨粗隆下骨折的Seinsheimer分型,ⅡB型6例,ⅡC型5例,ⅢA型16例,ⅢB型15例,Ⅳ型10例,V型8例.伤后至手术时间3～7 d,平均(4.63±1.18)d.采用加长PFNA内固定术治疗股骨粗隆下骨折患者,术中进行主钉开口处手工扩孔取出骨泥备用,内固定完成后通过刀片切口把骨泥返植于骨折处.术后观察骨折复位质量、骨折愈合时间、患肢功能恢复和并发症发生情况.结果:37例行闭合复位加长PFNA内固定,23例行经皮钢丝捆绑配合加长PFNA内固定,所有患者均完成主钉开口处取骨及植骨.手术时间55～91 min,中位数75 min.术中出血量150～250 mL,中位数185 mL.所有患者均无切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生.本组患者均获随访,随访时间8～24个月,中位数12个月.所有病例骨折端内外翻均在可接受范围(内翻＜5°,外翻＜5°),在矢状面无骨折对位不良.59例获得临床愈合,愈合时间11～24周,中位数15周.1例骨折延迟愈合,患者系过早自行下地负重,禁止患肢下地负重并配合动力化及冲击波治疗,术后12个月骨折愈合.未发现骨感染、异位骨化、骨不连、内固定失败病例.末次随访时髋关节功能Harris评分:优52例,良5例,可3例,优良率95％.结论:在股骨粗隆下骨折加长PFNA内固定术中应用主钉开口处取骨并植骨,其操作过程简单,无明显增加原手术步骤和难度,不增加医源性创伤,有效利用患者自身宝贵资源,且安全可靠,骨折愈合率高,术后并发症少,对股骨粗隆下骨折的治疗效果更有保障,并为临床工作提供一种新思路,值得参考应用.