经皮内镜下腰椎间盘切除术中环锯与环钻在椎间孔成形中应用的对比研究

• 作者: 徐彬 吴恒 吴钒 黄帅 李志钢
• 来源期刊: 中国中医骨伤科杂志
• 关键词: 经皮内镜技术 腰椎间盘突出症 椎间孔成形术 环锯 环钻
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 65-68
• 页数: 4页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文

摘要

目的:对比环锯与环钻在经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)椎间孔成形中应用的技术要点、安全性及其临床疗效.方法:纳入2017年1月至2019年1月行PELD治疗的63例单节段腰椎间盘突出症患者,均采用俯卧位后外侧椎间孔入路,其中采用环锯系统椎间孔成形(环锯组)30例,环钻系统椎间孔成形(环钻组)33例.记录两组病例术中有效透视次数、建立通道时间、通道方向改变情况、镜下操作时间、术后并发症发生情况,采用腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)对两组病例术前及术后不同时期疗效进行评估.结果:所有手术均顺利完成,随访12～36个月,平均(19.35±8.47)个月.环锯组术中有效透视次数、建立通道时间、通道方向改变情况显著少于环钻组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病例镜下操作时间差异无统计学意义(P＞0.05);环锯组术后并发症5例(短期皮肤感觉异常4例,复发1例),环钻组术后并发症2例(短期皮肤感觉异常1例,复发1例);两组病例术后3d、3个月、1年的VAS,JOA,ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),相同时间点两组间VAS,JOA,ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:环锯成形和环钻成形均为PELD有效的椎间孔成形方法,其中环锯成形更为高效,环钻成形更为安全.