成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎的临床特点

• 作者: 付子垚 任海涛 关鸿志 姜南 尹翮翔 崔丽英 彭斌 林楠 田亚楠 范思远 薛岚平 赵燕环
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脑炎 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体 病毒 单纯疱疹病毒
• 年，卷（期）: 2020,（25）
• 所属期刊栏目: 脑炎
• 页码范围: 1933-1936
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200414-01189

摘要

目的 探讨成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎(PVEAE)的临床特点.方法 回顾性收集2014年11月至2019年10月在北京协和医院神经科收治的10例PVEAE患者资料,分析症状学、脑脊液学、免疫学、神经影像学等特点及治疗方案.结果 男5例,女5例,年龄44(18,66)岁.9例两次脑炎发作间隔37(24,60)d,1例无明显间隔.病毒性脑炎峰期改良Rankin评分(mRS) 4.5(4.0,5.0)分,恢复期mRS 2.0(1.0,3.0)分.自身免疫性脑炎(AE)峰期mRS 4.0(3.0,5.0)分.AE期症状包括:精神行为异常10例(10/10),记忆力下降10例(10/10),运动障碍5例(5/10),自主神经功能障碍5例(5/10),言语障碍4例(4/10),癫痫发作2例(2/10),意识水平下降2例(2/10),症状数4(2,6)个/例.AE期,脑脊液抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性率为8/10,血清抗体阳性率为2/10.神经影像学显示AE期8例病灶范围增大,1例病灶缩小,1例无明显变化.AE期10例均给予一线治疗,2例加用长程免疫治疗,9例患者病情明显缓解,mRS为2.0(1.0,4.0)分,随诊mRS为1.0(0,2.0)分.结论 PVEAE可呈典型双峰脑炎表型、假单峰表型或单峰表型,在AE阶段脑脊液抗体由阴转阳.需重视该病的识别与诊断,确诊后积极免疫治疗.