黏液水肿性苔藓1例及讨论

• 作者: 李源 杨先旭 牛牧
• 来源期刊: 中国热带医学
• 学科: 医学
• 关键词: 黏液水肿性苔藓 色素沉着 成纤维细胞
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 1227-1229
• 页数: 3页
• 分类号: R758.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.13604/i.cnki.46-1064/r.2020.12.24

摘要

报道1例黏液水肿性苔藓案例.患者男,60岁,因全身皮肤变硬伴色素沉着、瘙痒2年,加重1月,于2019年3月6日就诊于海南省第五人民医院.患者2年前无明显诱因面部皮肤出现斑块,并逐渐增大、变硬及出现黑褐色色素沉着.随病情逐渐发展,躯干皮肤出现粗糙,肥厚,变硬及色素沉着,手关节出现僵硬且影响活动.专科检查额部见弥漫性黄褐色斑片、斑块,呈网格状分布,其上散在萎缩性色素减退斑.背部散在黑褐色斑片,部分融合成片.颈部可见硬化萎缩性白色斑块.前胸后背皮肤轻度增厚,明显变硬,仍可捏起,皮损无触痛.指关节较僵硬,活动受限.皮肤病理活检:表皮突变平消失,真皮全层见较多的成纤维细胞排列,部分混乱,阿申蓝染色:真皮全层的胶原纤维间、毛囊周围见团块状阳性物质沉积,结合临床符合黏液水肿性苔藓(Lichen myxedematosus,LM).予以沙利度胺50 mg 3次/d,强的松30mg顿服及阿维A 10mg2次/d口服治疗,并结合每周两次的光化学疗法(PUVA),外擦尿囊素软膏、地奈德乳膏,卤米松乳膏.2019年6月10日患者前来复诊时病情逐渐稳定,遂将药物用量减至强的松15 mg顿服及阿维A 10 mg 2次/d,每周一次光化学疗法,外用膏药继续.2019年9月8日患者前来复诊,病情进一步好转,遂将患者口服药物减为阿维A 10mg/d,外擦尿囊素软膏.2019年12月1日患者再次前来复诊,病情已明显好转(患者拒绝拍照).遂对该病例临床症状及治疗进行讨论.