目的:观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯对起搏器术后患者房颤的预防效果及对左房内径和心功能影响.方法:选取2018年1月至2019年4月双腔起搏器植入的患者共84例,入组前均排除房颤,用随机数字表法随机分为螺内酯组(42例)和对照组(42例),螺内酯组在常规治疗基础上加用螺内酯(20mg/d)口服,对照组予起搏器术后常规治疗,两组均于术前和术后1、3、6、12个月行超声心动图检查(记录左房内径和左室射血分数)、测定血醛固酮水平,术后1、3、6、12个月程控起搏器并记录房颤复发情况.结果:经过12个月的随访,螺内酯组房颤发作7例(16.7%),对照组房颤发作15例(35.8%),差异无统计学意义(P=0.081),术后12个月螺内酯组的左房内径(LA)较对照组小(31.3±2.3mm vs 33.8±2.1mm),差异有统计学意义(P<0.05).两组间各时间段的左室射血分数(EF)无显著差异(P>0.05).螺内酯组的血醛固酮水平在术后的第3个月和第6个月较对照组低,差异有显著性(P<0.05),但6个月后水平逐渐上升,第12个月时两组间差异无显著性(P>0.05).结论:起搏器术后应用醛固酮受体拮抗剂可延缓左房扩张,其机制可能是通过抑制醛固酮的作用,长期应用有可能减少和延缓起搏器术后房颤的发作.