具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点

• 作者: 张涛 董昭兴 赵晓远 陈正聪
• 来源期刊: 昆明医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 具有自身免疫特征的间质性肺炎 临床特点 诊断
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 页码范围: 23-28
• 页数: 6页
• 分类号: R563.1+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201211

摘要

目的 探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)患者的临床特征,比较IPAF与非IPAF-IIP(特发性间质性肺炎)、IPF(特发性肺纤维化)的临床差异.方法 纳入2014年1月至2019年12月在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科、风湿免疫科连续性诊断为IIP(n=130)的患者,其中IPAF66例,不能诊断为IPAF的IIP患者(非IPAF-IIP)64例,在非IPAF-IIP中找出符合IPF诊断的患者为IPF组42例.收集患者的一般情况、临床症状体征及辅助检查等临床资料,对各组不同指标数据进行统计分析,明确其特点及差异性.结果 在130例IIP患者中,有66例(50.8％)被重新分类为IPAF,在64例(49.2％)非IPAF-IIP中有42例(32.3％)IPF.IPAF主要以形态学及血清学领域达到诊断标准为主.三个领域中分别以炎性关节炎或多关节晨僵≥60 min、ANA、NSIP为主要表现;相比于非IPAF-IIP及IPF,IPAF以不吸烟女性患者为主,激素使用率更高,并且具有较高的DLCO、FVC和较低的肺动脉压,三组患者临床表现相似,鉴别困难,女性、胸腔多部位受累及临床体征的发现可能有助于诊断,三组之间生存率差异无统计学意义(P>0.05),但IPAF中位生存时间大于非IPAF-IIP及IPF.结论 (1)IPAF主要以形态学及血清学领域达到诊断标准为主;(2)HRCT主要以NSIP为主,血清学领域主要以ANA阳性为主;(3)IPAF激素使用率明显高于非IPAF-IIP及IPF.