上海市公共卫生临床中心2015—2019年乙型肝炎病毒基因突变分析

• 作者: 孟现民 张莉 董平
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒 基因突变 耐药
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 1043-1047
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 了解上海市慢性乙型肝炎患者的HBV耐药突变情况,分析耐药突变的影响因素.方法 选取2015—2019年在上海市公共卫生临床中心进行HBV基因检测的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,对其HBV RT区的I169、V173、L180、A181、T184、A194、S202、M204、N236、M250共10个位点的基因突变情况进行统计分析,并统计同期内核苷(酸)类药物(NAs)的消耗,简要分析NAs使用与HBV基因突变的关系;通过比较2019年HBV基因突变组与非突变组的差异,分析性别、年龄、HBV DNA、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV血清标志物检测结果以及HBV基因型对基因突变的影响.结果 2015—2019年期间有4182例进行了HBV基因检测,其中651例发生基因突变,总突变率15.57％,突变率逐年降低;高耐药屏障NAs使用占比逐年提高.上海市HBV突变共有32种模式,M204I、M204V+L180M、M204I+L180M为主要突变模式,分别占总突变例数的32.41％、29.33％、16.44％;拉米夫定耐药率15.06％最高,其次为阿德福韦2.13％和恩替卡韦0.22％,未发现替诺福韦耐药.对影响HBV突变的单因素分析,发现年龄、基因型、ALT、AST、HBeAg、HBeAb与突变有关,进一步进行多因素分析,发现年龄增长和HBeAb阴性为HBV耐药的危险因素.结论 1.2015年-2019年上海市HBV基因突变率逐年降低,可能与高耐药屏障NAs使用增加有关;2.HBV突变模式多样,但以M204I、M204V+L180M、M204I+L180M为主;3.HBV对拉米夫定耐药率高;需高度关注未来HBV对恩替卡韦耐药情况;4.年龄较大和HBeAb阴性的CHB患者更加容易发生HBV基因突变,对NAs耐药.