乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的短期随访研究

• 作者: 孙斌 张桂江
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 胆总管结石 短期随访 乳头括约肌小切开 球囊扩张术 结石清除率 炎症状态
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 881-886,901
• 页数: 7页
• 分类号: R657.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2020.11.010

摘要

目的:研究乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石患者的短期效果.方法:回顾性分析2015年1月—2017年8月我院收治的102例胆总管结石患者,根据手术方法不同分为3组,各34例,实施经内镜乳头括约肌切开术(EST)患者为EST组,实施经内镜乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)患者为EPBD组,实施乳头括约肌小切开联合球囊扩张术患者为联合组,对比3组一次净石率、机械碎石率、围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、胃肠道功能恢复时间)、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)]、炎症因子指标[高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]、并发症发生率及术后1年复发率.结果:联合组一次净石率(97.06％)高于EST组(76.47％)、EPBD组(70.59％),机械碎石率(2.94％)低于EST组(23.53％)、EPBD组(29.41％),差异有统计学意义(χ2=8.667,P=0.013);EPBD组、联合组术中出血量低于EST组(F=73.946,P＜0.001),住院时间低于EST组(F=4.861,P=0.009);EST组、EPBD组、联合组术后48 h TBIL、DBIL、ALT、γ-GT组间比较差异无统计学意义(F1=0.018,P1=0.983;F2=0.035,P2=0.966;F3=0.008,P3=0.993;F4=0.250,P4=0.780);联合组术后48 h HMGB1、TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1低于EST组、EPBD组(F1=31.833,P1＜0.001;F2=25.434,P2＜0.001;F3=3.357,P3=0.039;F4=62.950,P4＜0.001;F5=116.912,P5＜0.001);联合组并发症发生率(2.94％)、术后1年复发率(2.94％)低于EST组(26.47％、29.41％),EPBD组(23.53％、26.47％),差异有统计学意义(χ12=7.691,P1=0.021;χ22=8.762,P2=0.013).结论:乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石,能减少术中出血量,缩短住院时间,提高一次净石率,改善患者肝功能,减轻机体炎症应激反应,降低复发率,安全可靠.